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1、怀孕期为什么会有乙肝
怀孕期为什么会有乙肝
小刘今年30岁，一直是乙肝大三阳携带者（现在一般用“携带状态”的名词），每半年定期复查，肝功能和甲胎蛋白等一直正常，彩超提示肝胆脾胰未见明显异常。小刘22岁结婚，婚后很快就怀孕了，因为担心乙肝病毒传染给孩子，小刘多次咨询妇产科大夫。大夫建议她在孕期的7、8、9三个月注射乙肝免疫球蛋白，说是90%可以阻断乙肝病毒的母婴传播，小刘认真照做了。
怀胎十月后，小刘顺利生下一个大胖小子，及时给宝宝注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。宝宝一周岁抽血复查，结果显示是乙肝大三阳。这一结果让小刘非常痛苦，也倍感疑惑：为什么孕期注射了乙肝免疫球蛋白，我的孩子还是被乙肝病毒感染了呢?
孕期7、8、9三个月给乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白，以降低母婴传播率的做法，不知源于何时，源于何人，已经无从查考。乙肝免疫球蛋白就是乙肝表面抗体，可以中和乙肝病毒，所以想当然的就有了以上的方法。乙肝大三阳孕妇，体内的乙肝病毒是海量的存在，区区三针乙肝免疫球蛋白就能够中和、就能够降低吗？简直是杯水车薪、投石填海！！
小刘此后一直不敢再生育二胎，怕第二个孩子再感染乙肝病毒。2018年6月小刘到上饶市第二人民医院综合门诊部咨询我，考虑到小刘一直处于乙肝大三阳携带状态，我建议小刘先怀孕，孕期24周左右开始服用替诺福韦，服药至产后1个月再停药观察。宝宝出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以母乳喂养。
小刘的二娃今年已经快两岁了，健康活泼，有高浓度的乙肝表面抗体。其实，按照现有的乙肝母婴阻断水平，完全可以做到乙肝病毒的母婴“零传播”，完全可以做到100%阻断成功，关键是要科学规范地进行乙肝病毒的母婴阻断。
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 主治医师 王春喜
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