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1、孕期为什么容易高血压
孕期为什么容易高血压
●妊娠期高血压定义为：在妊娠20周以后新发高血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)，而无蛋白尿、重度高血压和新发靶器官功能障碍的征象。上述标准将妊娠期高血压与子痫前期(必须有蛋白尿或靶器官功能障碍征象(表1))和慢性高血压(孕前或孕20周以前出现高血压)区分开来。
●妊娠期高血压是妊娠期高血压疾病最常见的原因，在健康初产妇中的发生率为6%-17%，在经产妇中为2%-4%。
●妊娠期高血压的诊断性评估主要有2个目的：(1)区分该病与子痫前期，两者的病程和预后不同；(2)判断高血压是否达到重度，这也会影响治疗和预后。评估内容包括：
•测定尿蛋白
•评估子痫前期的重度表现(表2)
•评估胎儿状态
●在最初诊断为妊娠期高血压的患者中，10%-50%会在1-5周后进展为子痫前期，因此需频繁监测子痫前期的症状或体征。
●血压<160/110mmHg的妊娠期高血压患者通常妊娠结局良好，而血压更高的患者发生孕产妇和围生期并发症的风险增加，接近与有重度表现的子痫前期患者。
●对于血压<160mmHg/110mmHg的妊娠期高血压患者，我们每周测量1-2次血压，同时每周测1次尿蛋白、血小板计数和肝酶。血压≥160/110mmHg时，诊断应升级为重度妊娠期高血压；出现蛋白尿、血小板减少或肝酶升高时，应升级为子痫前期。这些患者应接受相应治疗。
●嘱妊娠期高血压患者每日监测胎动，若胎动减少或消失即联系医生。从孕32周起，每周行无应激性试验结合超声测羊水指数，或是评估胎儿生物物理评分。另外还要连续行超声监测胎儿生长，每3-4周1次。
●我们一般不使用降压药治疗妊娠期高血压，除非高血压达到或接近重度，或者高血压可能加重基线靶器官功能不全。
●如果医生认为患者很有可能在7日内分娩(如合并妊娠并发症、进展为子痫前期)，而届时尚不足34周，则应给予糖皮质激素治疗。
●对于无并发症、偶尔血压≥140mmHg/90mmHg但<160mmHg/110mmHg的患者，我们建议在妊娠38-39周分娩(Grade 2C)。
●若患者的血压经常≥140mmHg/90mmHg但<160mmHg/110mmHg、有合并症或不良妊娠结局的其他危险因素，我们建议在妊娠37周分娩(Grade 2C)。
●重度妊娠期高血压是指收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg。如果妊娠期高血压患者的血压达到上述水平和/或有其他重度表现，则应诊断为重度子痫前期(表2)。治疗方法同其他伴有重度表现的子痫前期患者。
●妊娠期高血压患者在之后的妊娠中复发的风险约为22%，而且日后发生高血压的风险也增加。
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